美国试管婴儿

美国试管婴儿技术对妈妈和宝宝有影响吗?

美国试管婴儿技术对妈妈和宝宝有影响吗?2017-05-11美国试管婴儿技术对妈妈和宝宝有影响吗?453

数据统计显示,世界约有10%的夫妇存在生育问题,而正是美国试管婴儿技术解决了不育症的医学难题。但是,在给不育家庭带来幸福的同时,还带来了一些潜在问题,除了宗教甚至科学界指责最多的,也是担心最多的伦理问题,全社会担心的问题还在于美国第三方辅助生殖技术对妈妈和宝宝的影响,尤其是对试管宝宝有哪些影响,深深困扰大家。


美国第三代试管婴儿技术会影响宝宝吗?


一、浅析不同类别的辅助生殖技术


第一代试管婴儿


常规体外受精——胚胎移植技术,也就是我们最熟知的“试管婴儿”(IVF-ET),俗称“第一代试管技术”。实际上宝宝并不是真正在试管中长大,而是针对那些可能由于女性输卵管梗阻、宫颈因素和免疫因素等所致的不孕症而实施的,将卵子和精子共同在玻璃器皿中培育至4-8个细胞的早期胚胎,然后再移植入子宫内继续发育直至分娩。


单精子注射技术


胞质内单精子注射技术(ICSI),俗称“第二代试管技术”,即针对于男性精子问题或实施第一代试管婴儿技术失败者。主要通过显微镜等技术将精子直接注入到卵子的细胞质内,使其受精发育成早期胚胎,然后移植入宫内。

着床前胚胎遗传诊断(PGD),俗称“第三代试管技术”, 主要是针对单基因相关遗传病、染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群,目前技术可解决的还是比较局限。在胚胎移植前取出胚胎的1-2个细胞,应用特定技术将诊断为无一床病的胚胎移入子宫内。见图3.

其他辅助生育技术,还包括未成熟卵培养技术,自然周期试管婴儿技术、冷冻卵子技术、冷冻胚胎试管婴儿技术、线粒体移植技术等,但有些涉及更大的伦理问题,在国内禁用。


这里要说明的是,一代、二代或三代试管的说法并不严谨,学术界一般并不这样称呼。按照几代的称呼会容易产生歧义,会让公众包括非生殖专业的医生误解为这几代之间是一个取代关系。实际上,采取哪种移植方式要个体化综合评估,可能采用联合方式,几代技术可以并存。

二、辅助生殖技术对妊娠结局的不良影响

数据显示,与自然受孕相比,辅助生殖技术并不增加早期妊娠丢失率(early loss)和自然流产率(spontaneous abortion)。但是,该技术增加异位妊娠(俗称“宫外孕”)发生率,可能与多个胚胎被移入宫腔有关;增加stillbirth率(自然受孕约为2.3‰ ,试管受孕约为16.2‰ )。另外,辅助生殖技术显而易见的显著增加了多胎妊娠的发生率,据统计,约20%的多胎妊娠和试管技术有关。

对于胞质内单精子注射技术(ICSI),本身是一种有创技术,但目前没有证据能够证明对卵细胞进行显微操作可以导致先天性畸形的发生率增加。ICSI子代染色体和结构异常发生率增加,如非整倍体、染色体结构异常、基因突变风险、微缺失和男性胎儿尿道下裂的发生率等,可能的原因更与男性生殖力低下的遗传背景有关。故对ICSI后妊娠者,我们还是建议羊水穿刺等进一步产前诊断技术。

无论如何,辅助生殖技术为千千万万个家庭带来了无以言表的幸福。只是我们医护人员还要和大家一起努力做好孕期和产时管理,只有了解试管妈妈和宝宝可能存在的各种可能性,才可能有完美的结局。